La técnica de la biopsia selectiva del ganglio centinela es considerada en la actualidad como estándar para pacientes con cáncer de mama con ganglios axilares clínicamente negativos. Sin embargo, su desarrollo nos plantea nuevos interrogantes, tales como identificar a ese importante porcentaje de mujeres que sólo presentan afectación del ganglio centinela (31%-69%), en las que podría evitarse la linfadenectomía axilar o el tratamiento con radioterapia y sus efectos adversos. En un estudio reciente de nuestro grupo, realizado sobre 105 pacientes con ganglios centinelas positivos, pudimos comprobar que no solo la expresión de metaloproteasa-1 (MMP-1) se asociaba con la afectación tumoral de los ganglios no centinela, sino que en todos los casos con expresión negativa de MMP-1 por las células mononucleares inflamatorias del ganglio centinela, los restantes ganglios no-centinela no estuvieron afectados (p<0,0001). Así, pudimos demostrar que la expresión de MMP-1 por las células mononucleares inflamatorias del ganglio linfático centinela tiene un 100% de sensibilidad, 100% de valor predictivo negativo y 61.5% de especificidad para predecir el estatus de los ganglios no centinela en el cáncer de mama. Consideramos que la MMP-1 representa un útil marcador de predicción de la afectación de ganglios no centinela en un porcentaje significativo de casos tras la identificación de un ganglio centinela metastásico. Ello supone una condición ventajosa de mejora de la situación clínica actual. Pero, siguiendo las pautas clásicas, sería conveniente previamente la realización de un estudio de validación en una más amplia población de pacientes, de cara a su definitiva y necesaria implantación clínica. Además, planteamos desarrollar un anticuerpo específico de la MMP-1 humana que presente una mayor especificidad que los disponibles en el mercado y que permita su uso en inmunohistoquímicas que puedan llevarse a cabo durante la operación de la paciente (determinación intra-operatoria).

cáncer de mama
ganglio centinela
enzima metaloproteasa-1
enzima metaloproteinasa-1
predicción
afectación axilar

Acción Estratégica en Salud (AES)