Objetivos: determinar la efectividad de las estrategias de implementación adaptativas EPVS para optimizar la práctica clínica de promoción de la salud en todos los centros de atención primaria (CAP) de Osakidetza; comprobando a su vez la efectividad de la intervención clínica 5Aes para promover la actividad física, la dieta saludable y el abandono del tabaco en la población, cuando se utiliza de forma generalizada y rutinaria.Diseño: ensayo adaptativo, híbrido de implementación-efectividad tipo II, en el que los 311 CAP de Osakidetza serán asignados aleatoriamente de forma secuencial a 3 estrategias de intensidad creciente, según su disposición organizativa al cambio y la respuesta de implementación lograda en cada etapa (SMART design).Participantes: todos los consultantes de CAP durante 2 años (aproximadamente 1.800.000 personas) y los cerca de 4500 profesionales de AP que les atienden en 311 CAP.Estrategias de implementación: de forma estandarizada y preestablecida, aquellos centros dispuestos a cambiar su práctica se asignan aleatoriamente a crear una comunidad de práctica (CP) con o sin facilitador. Segundo, se evalúa la mejora de práctica a los 6, 12 y 18 meses y en aquellos centros que no respondan, se añade un facilitador (CP+F) o si ya lo han recibido y siguen sin responder, se intensifica la estrategia, añadiendo una intervención individualizada de cambio de conducta basada en el marco Theoretical Domains Framework (CP+F+TDF).Mediciones y análisis: la proporción de profesionales que realizan las 5Aes, % de pacientes que las reciben y % de pacientes que cambian sus hábitos serán analizadas longitudinalmente a lo largo de los 18 meses de seguimiento, mediante modelos lineales mixtos generalizados de regresión logística.

estrategia de implementación
promoción de la salud
hábito de vida saludable
atención primaria y comunitaria
SMART design
diseño SMART

Acción Estratégica en Salud (AES)