Objetivos: determinar la efectividad de estrategias de implementación adaptativas basadas en la Facilitación para favorecer el escalamiento de la “Ruta Asistencial Integrada de la Bronquiolitis Aguda” en todos los centros de pediatría de Osakidetza, para optimizar la práctica clínica recomendada en el manejo de la Bronquiolitis Aguda (BA). Diseño: Ensayo clínico aleatorizado secuencial adaptativo, en el que los centros pediátricos que tras la implantación de la Ruta de la BA no alcancen el criterio de éxito (reducir la prescripción de broncodilatadores a un 15%), serán asignados aleatoriamente de forma secuencial a dos estrategias de Facilitación de intensidad creciente. Participantes: 140 centros pediátricos (atención primaria y hospitalaria) de 11 Organizaciones de Servicio Integradas (OSI) de Osakidetza, serán elegibles para recibir las diferentes estrategias de implementación. Estrategias de implementación: de forma estandarizada y preestablecida, aquellos centros que no alcancen el criterio de éxito mencionado tras la implantación de la Ruta BA en una primera campaña (Octubre-Marzo), se asignan aleatoriamente en una segunda campaña a una estrategia de Facilitación Interna (FI) o a una segunda que añade además Facilitación Externa (FI+FE). En una tercera campaña, aquellos centros asignados a FI que aún no alcen el criterio de éxito, son asignado a mantener la FI o a añadir la FE (FI+FE). Aquellos que vayan alcanzando el criterio recibirán una estrategia de continuidad - Audit/feedback. Mediciones y análisis: la reducción del uso innecesario de tratamientos farmacológicos y el aumento de una adecuada valoración de la severidad en los episodios de BA atendidos serán analizadas longitudinalmente, mediante modelos lineales mixtos generalizados de regresión logística.

Bronquiolitis
Escalamiento
Investigación en Implementación
Facilitación

Acción Estratégica en Salud (AES)