Diferentes estudios muestran que la alteración de la marcha es el síntoma que más condiciona la calidad de vida del paciente con esclerosis múltiple (EM). A pesar de que durante los últimos años han aparecido diferentes tratamientos que mejoran el pronóstico de la enfermedad, ninguno de ellos incide en la discapacidad ya adquirida y, concretamente, en la marcha. Aunque existe un tratamiento farmacológico sintomático que puede mejorar la velocidad y calidad de marcha en pacientes con EM, menos de un 50% de los pacientes responden al mismo, y los que lo hacen muestran una gran variabilidad en la respuesta. La estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) es una herramienta que potencialmente puede mejorar la función motora tras una lesión mediante cambios de la excitabilidad cortical, induciendo una mayor plasticidad neuronal. Más concretamente, nuestro grupo ha demostrado su utilidad asociada a tratamiento rehabilitador de los trastornos de la marcha en la lesión medular. Sería pues interesante evaluar si podría ser de la misma utilidad en pacientes afectados de EM con alteración de la marcha (EDSS 4-6). Se plantea un estudio con EMTr de alta frecuencia real vs simulada sobre corteza motora, previa a la realización de rehabilitación de la marcha durante 3 semanas (5 días/ semana). Para evaluar la respuesta se realizarán medidas clínicas comunes a otros estudios de la marcha en EM (T25FW, MSWS-12, test de los 2') y de espasticidad, una evaluación neurofisiológica y un estudio cinemático de la marcha antes y después de las dos semanas de tratamiento. También se realizará un estudio mediante fMRI ( resting state ) antes y después de dichas dos semanas. Se realizará también evaluaciones clínicas al mes y a los 3 meses del tratamiento.

Esclerosis múltiple (EM)
marcha
estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr)
rehabilitación
estudio cinemático
RM funcional

Acción Estratégica en Salud (AES)