El fallo bioquímico es el primer evento oncológico que se documenta tras una prostatectomía radical y la radioterapia pélvica la primera modalidad terapéutica aplicada en su rescate. La mediana de tiempo hasta el desarrollo de metástasis es de unos 8 años. El fallo bioquímico en la mayoría de los casos adolece de sintomatología y de signos radiológicos en las pruebas convencionales de re-evaluación (TAC o G. ósea). Esto se traduce en la administración de un tratamiento de radioterapia careciendo de una diana específica, depositándose altas dosis de radiación en tejidos y órganos sanos adyacentes que, por una parte, se asocian a un riesgo de desarrollo de toxicidad severa tardía y por otra, limitan significativamente la posibilidad de explorar el efecto de escalada de dosis o intensificación terapéutica. La incorporación del PET colina y más recientemente del 68Ga-PSMA, proporcionan información muy valiosa en el reconocimiento de áreas con comportamiento metabólico patológico, que en función del número y/o extensión pueden modificar la estrategia del rescate o bien podrían ser constitutivas de una zona diana específica sobre la que aplicar una intensificación terapéutica. En base a estas premisas, se pretende analizar una cohorte de pacientes en el contexto de rescate tras recidiva bioquímica con valores de PSA > 0.2 ng/ml, que recoja la utilización del 68Ga-PSMA como medida para optimizar la identificación de la diana, armonizando la clasificación del riesgo de cada paciente. Permitirá ofrecer un tratamiento ajustado al riesgo clínico individualizado en cada paciente y a la calidad del reconocimiento de la diana con energías que proporcionan un mayor efecto biológico como el que puede ser mediado a través de la radioterapia hipofraccionada con protones y/o fotones

radioterapia pélvica
68Ga-PSMA
radioterapia hipofraccionada con protones y/o fotones

Acción Estratégica en Salud (AES)