Objetivos: Evaluar varias estrategias de resucitación para mejorar el tratamiento inicial del shock hemorrágico en niños, en los que no se dispone de sangre para trasfundir en la asistencia inicial. Estudio previo a ensayo clínico. Obj.1: comparar los efectos hemodinámicos y sobre la perfusión sistémica, esplácnica y tisular y cerebral, la microcirculación esplácnica y la coagulación de una solución de albúmina 5% con suero salino hipertónico 3%, y asociando una dosis intravenosa de centaquina, o de angiotensina-II y un grupo control con coloides (gelatina). Obj. 2: analizar la alteración de la coagulación de las cuatro estrategias de tratamiento, mediante pruebas viscoelásticas in vitro. Comparar los resultados in vitro con los resultados en el modelo animal. Obj. 3: analizar la capacidad de predicción de la respuesta a la expansión mediante el tiempo de flujo corregido medido mediante eco doppler carotídeo. Metodología: estudio in vivo y estudio in vitro. Estudio experimental prospectivo aleatorizado: 60 experiencias en cerdos (10 kg.). Shock hemorrágico grave con la extracción de 40 ml/kg de sangre (50% de la volemia). Aleatorización en 4 grupos de tratamiento (15 cerdos): 1.Grupo control: 40 ml/kg de solución de gelatina succinilada 4% balanceada (Gelaspan) 2. 20 ml/kg de albúmina hipertónica (AHS). 3. 20 ml/kg de AHS más centaquina (15 µg/kg) 4. 20 ml/kg de AHS más angiotensina-II (1 µg/kg/min). Estudio in vitro: 3 grupos 1) control: 3 ml de sangre sin diluir. 2) 3 ml de sangre diluida un 20% con AHS. 3) 3 ml de sangre diluida un 40% con gelatina succinilada, análisis con tromboelastograma.

shock hemoragico
hemorragia
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pediatría
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Acción Estratégica en Salud (AES)