El LDCBG es el subtipo de linfoma más frecuente. En torno a un 40% son refractarios o recaen de forma precoz tras la primera línea de tratamiento. Pese a los tratamientos de rescate, las tasas de respuesta son bajas y pocos la mantienen a largo plazo, por lo que la supervivencia se reduce significativamente. La terapia con células CAR-T está cambiando los estándares de tratamiento en este grupo de pacientes. Pese a su potencial curativo, aprox. 50% de los pacientes candidatos progresan antes de poder recibirla, y más del 50% de los pacientes que reciben CAR-T presentarán recaída o progresión del linfoma, la mayoría en el primer año tras la infusión de las células. Unido a su elevada toxicidad y coste, hace necesaria una adecuada selección de pacientes candidatos. Aunque la bibliografía al respecto es escasa, se han identificado algunos parámetros clínicos y biológicos asociados a diferente respuesta a CAR-T. Una caracterización clínico-biológica completa del clon tumoral sería fundamental para ayudarnos a identificar de forma previa a la infusión qué pacientes van a responder y cuáles no. En este estudio proponemos realizar una caracterización clínico-biológica completa que ayude a predecir los resultados de la terapia CAR-T en LDCBG, para lo cual se realizará un análisis de mutaciones y CNAs mediante estudio del exoma completo, biopsia líquida, translocaciones, estudios inmunohistoquímicos, y de imagen mediante PET/TC (incluyendo MTV/TLG). Esta información se combinará con variables clínicas, fenotipo de las células CAR-T y la respuesta inmune con el objetivo de identificar marcadores que influyan principalmente en la eficacia del tratamiento CAR-T: respuesta, supervivencia libre de progresión y supervivencia global.

CAR-T CELL
LINFOMA DIFUSO DE CÉLULAS B GRANDES
SECUENCIACIÓN MASIVA
BIOPSIA LÍQUIDA