Aspergillus fumigatus sensu lato, principal causa de aspergilosis, engloba a A. fumigatus sensu stricto y especies crípticas resistentes a anfotericina B y azoles. La resistencia a azoles incrementa un 31% la mortalidad y se puede adquirir tras inhalación de esporas ambientales de A. fumigatus sensu stricto con mutaciones TR34-L98H. Recientemente coordinamos un estudio con 29 hospitales españoles en 2019; se recogieron 847 aislados de A. fumigatus y un 7,4% de ellos (6,6% de pacientes) fueron resistentes a azoles. La sustitución medioambiental TR34-L98H fue el mecanismo de resistencia dominante encontrado en algunas ciudades (10.1016/j.cmi.2020.09.042). Proponemos rea-analizar de nuevo el % de resistencia a azoles en cepas clínicas de Aspergillus spp recogidas en España en un nuevo estudio en el que se incrementará considerablemente el número de hospitales participantes (de 29 a 82) y se incluirán otras especies diferentes a A. fumigatus. Este proyecto permitirá conocer las tasas de resistencia en aislados coleccionados en 2022, 2023 y 2024 y compararlas con las encontradas en 2019. Métodos: Un total de 82 hospitales españoles – incluidos los 29 de la primera edición – participarán en esta nueva edición del estudio ASPEIN II (Resistance in ASPErgillus in SpaIN). Los participantes coleccionarán cepas clínicas morfológicamente identificadas como Aspergillus spp – independientemente de su significación clínica – en tres periodos de dos meses cada uno (1 de febrero – 31 de marzo de 2022, 2023 y 2024). Los aislados (estimados en 3.500) se enviarán al hospital Gregorio Marañón donde se realizarán los estudios de sensibilidad a anfotericina B, azoles y olorofima con metodología EUCAST 9.3.2, identificación con MALDITOF, e identificación molecular/secuenciación del gen cyp51A en cepas resistentes a azoles. Se estudiarán las características clínicas de los pacientes infectados con cepas resistentes.

Aspergillus
aspergilosis
azoles
resistencia
España
olorofima

Acción Estratégica en Salud (AES)