La bradicinesia, temblor y rigidez constituyen los signos motores cardinales de la enfermedad de Parkinson (EP). En los últimos tiempos las manifestaciones no motoras y, en concreto, las neuropsiquiatricas, han ganado relevancia debido a su elevada frecuencia e impacto en la calidad de vida de los pacientes. El núcleo subtalámico (NST) juega un rol principal en la patofisiología de la EP, incluidas las manifestaciones neuropsiquiatricas debido a la presencia de actividad neuronal anómala en los circuitos límbicos y asociativos. La subtalamotomía (ablación del NST) mediante el recientemente desarrollado ultrasonido focal de alta intensidad (HIFU) ha demostrado mejorar los signos motores de la EP. El objetivo de este proyecto es definir el efecto de la subtalamotomía por HIFU sobre la sintomatología neuropsiquiátrica de la EP. Se evaluarán los aspectos no motores en pacientes que reciban HIFU-NST para tratar sus manifestaciones motoras. En concreto, se pasarán, antes y después del tratamiento escalas de valoración neuropsicológica. Los pacientes realizarán tareas computerizadas para la evaluación de aspectos conductuales (inhibición, impulsividad, procesamiento emocional). Se valorará la presencia de posibles efectos adversos conductuales mediante evaluación neuropsicológica. Los resultados se correlacionarán con los hallazgos de neuroimagen por resonancia magnética (RM), incluyendo topografía de las ablaciones, impacto sobre los circuitos cortico-subcorticales mediante tractografía, y modulación de la red neuronal mediante RM funcional. Este análisis permitirá definir el impacto clínico de la subtalamotomia más allá de la mejoría motora y comprender los circuitos implicados en la sintomatología neuropsiquiátrica de la EP. Además, ayudará a optimizar el tratamiento de la enfermedad mediante neurocirugía funcional (HIFU y ECP)

Enfermedad de Parkinson
ultrasonido focal de alta intensidad
subtalamotomía
síntomas no motores

Acción Estratégica en Salud (AES)