La infección por virus SARS-Cov-2 se asocia a persistencia de síntomas (síndrome COVID crónico, LCS) en gran parte de casos. En el 25%, el síntoma dominante del LCS es el dolor torácico, en probable relación a disfunción endotelial y daño miocárdico causado por la infección con SARS-Cov-2. Existen casos comunicados de trastornos vasomotores coronarios en este contexto, y nuestra experiencia clínica muestra una alta prevalencia de la isquemia miocárdica de origen no obstructiva (INOCA) en el LCS. Los objetivos del presente estudio son investigar 1) la prevalencia de INOCA en el LCS con dolor torácico de nueva aparición, valorada con pruebas funcionales intracoronarias (IFT); 2) el valor de la tonometría arterial periférica (PAT) para detectar disfunción endotelial en el LCS; 3; la relación entre INOCA en LCS y la existencia de inflamación sistémica persistente; y 4) el valor terapéutico del tratamiento médico estratificado para el INOCA en el LCS. Los pacientes serán estudiados con métodos no invasivos (incluyendo tonometría arterial periférica) y con valoración funcional intracoronaria (IFT) para el INOCA de acuerdo a las recomendaciones existentes en las guías de práctica clínica. Los pacientes se aleatorizarán a 1) tratamiento médico basado en IFT o 2) tratamiento no guiado por IFT. Tanto los pacientes como los médicos a cargo del seguimiento de los pacientes estarán cegados a los resultados del IFT. Se utilizarán cuestionarios a los 3, 6 y 12 meses de seguimiento para valorar el beneficio terapéutico en los dos brazos del estudio, estimado en términos de control de la angina y mejoría en la calidad de vida.

Dolor torácico
SARS-Cov-2 infection
síndrome COVID crónico
disfunción coronaria microcirculatoria
tonometría arterial periférica
isquemia miocardica no obstructiva

Acción Estratégica en Salud (AES)