La evidencia acumulada acerca del valor clínico del seguimiento de la enfermedad mínima residual (EMR) en pacientes con mieloma múltiple (MM) ha consolidado este parámetro como uno de los factores pronósticos más relevantes. La citometría de flujo de nueva generación y la secuenciación masiva son las dos técnicas más empleadas para el análisis de la EMR y ambas emplean muestras de MO. Sin embargo, los estudios en MO tienen la desventaja de que representan un análisis parcial, obtenido de una muestra que puede no ser representativa de la celularidad medular por hemodilución. Además, la obtención de MO requiere un procedimiento invasivo, doloroso para el paciente y relativamente costoso, lo que limita el número de posibles determinaciones. En contraste, la SP se puede obtener de una manera mucho más sencilla y menos dolorosa para el paciente, por lo que permite una monitorización más frecuente de la EMR. Además, a diferencia de la MO, supone una muestra más representativa de la enfermedad global y por tanto mejor para llevar a cabo el análisis de la EMR con mayor fiabilidad. Sin embargo, en los estudios llevados a cabo hasta la fecha, la cantidad de EMR encontrada en SP es entre 1 y 2 logaritmos inferior a la de MO, por lo que son necesarias técnicas más sensibles para mejorar su detección. En este proyecto proponemos el análisis de la EMR en SP en muestras de pacientes incluidos en el ensayo clínico GEM2017FIT del Grupo Español de Mieloma (GEM) para pacientes mayores de 65 años con buen estado general. Para ello, emplearemos técnicas de muy alta sensibilidad para identificar la presencia de EMR en SP a través de: i) la paraproteína (mediante espectrometría de masas), ii) las células tumorales circulantes (CTCs) (mediante cititometría de flujo de alta sensibilidad) y iii) el ADN tumoral libre circulante (mediante técnicas de secuenciación masiva).

MIELOMA
ENFERMEDAD MINIMA RESIDUAL
SANGRE PERIFERICA