La enfermedad renal diabética (ERD) es la principal causa de entrada en diálisis en nuestro medio. Una nueva familia de fármacos, los ISGLT2, ha demostrado recientemente un claro beneficio evitando el deterioro renal en los pacientes diabéticos con insuficiencia renal. Estudios in vitro y en modelos murinos han sugerido que los ISGLT2 pueden tener un efecto antiinflamatorio renal y éste sería en cierta medida responsable de sus beneficios renales. Asimismo se ha objetivado que tienen efecto sobre la actividad mitocondrial y podrían disminuir el daño podocitario ocasionado por la diabetes. Sin embargo estos datos aún no se han estudiado en vida real en pacientes diabéticos bajo tratamiento con ISGLT2. El objetivo principal es investigar si el tratamiento con ISGLT2 en pacientes con ERD disminuye los niveles séricos y urinarios de 45 marcadores de inflamación, así como de marcadores de daño podocitario y cambios en la función mitocondrial antes y después del inicio del tratamiento. Para ello incluiremos 125 pacientes con ERD que vayan a recibir ISGLT2 por indicación clínica. Se cuantificarán niveles de citoquinas séricas y urinarias previamente al inicio del tratamiento, al mes, 3 y 6 meses del inicio del mismo, mediante un panel de alta sensibilidad. Los marcadores de daño podocitario (podocina, sinaptopodina y nefrina medidos por ELISA) y distintos parámetros de actividad mitocondrial se evaluarán también previamente al inicio de ISGLT2 y tras la instauración del mismo. Se pretende buscar marcadores pronósticos e identificar dianas farmacológicas para disminuir el número de pacientes con insuficiencia renal terminal.

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Acción Estratégica en Salud (AES)