En ictus isquémico por oclusión de gran arteria intracraneal, el grado de circulación colateral (cc) determina el pronóstico funcional y el éxito de las terapias de reperfusión. Aunque se desconoce que factores determinan el grado de cc, el sustrato vascular previo puede estar relacionado. Este proyecto de investigación traslacional tiene como objetivo fundamental investigar determinantes clínicos y biológicos del grado de cc y su impacto en el pronóstico funcional de pacientes con ictus agudo y oclusión de gran arteria. Además, en un modelo animal de isquemia cerebral experimental estudiaremos potenciales mecanismos biológicos responsables del grado de cc, como el papel de las proteínas quinasas ROCK, implicadas en la distensibilidad arterial. Se trata de un estudio observacional, prospectivo y multicéntrico de 189 pacientes consecutivos con ictus isquémico agudo y oclusión proximal de circulación anterior, sometidos a tratamiento de reperfusión endovascular. Se analizarán variables clínicas, de laboratorio y neuroimagen, como la enfermedad de pequeño vaso cerebral preexistente. El grado de cc se evaluará por parámetros de perfusión en Tomografía Axial Computarizada (TAC), angio-TAC y angiografía por sustracción digital. Se estudiarán biomarcadores sanguíneos, polimorfismos genéticos y el trombo intracraneal para determinar su influencia en el grado de cc. En el modelo animal con hipertensión arterial y dieta aterogénica se estudiará el efecto de inhibidores de las quinasas ROCK sobre la modulación de la cc. Combinando técnicas de imagen avanzada y el descubrimiento de biomarcadores, esperamos dilucidar los mecanismos de funcionamiento y modulación de la cc y así poder avanzar en el desarrollo de tratamientos personalizados para mejorar el pronóstico de los pacientes de ictus.

Ictus
circulación colateral
pronóstico funcional
biomarcadores

Acción Estratégica en Salud (AES)