La congestión venosa sistémica es el principal objetivo terapéutico de los diuréticos de asa intravenosos en los pacientes que ingresan por insuficiencia cardíaca aguda (ICA). A pesar de su utilidad existe una proporción importante de los pacientes con ICA que son dados de alta con persistencia de síntomas clínicos congestivos (Congestión residual). Por lo tanto, durante los últimos años se viene profundizando en el uso de herramientas (biomarcadores, ecografía clínica), que nos permitan optimizar el tratamiento diurético y poder así mejorar el pronóstico de los pacientes con ICA. El objetivo es analizar si la estrategia de guiar la dosis diurética intravenosa con diuréticos de asa mediante la medición de la presión intraabdominal y el uso de la ecografía clínica, es superior a la estrategia convencional empleada en la práctica clínica diaria. Se trata de un ensayo clínico randomizado, multicéntrico, de pacientes consecutivos ingresados con el diagnóstico de ICA en los servicios de Medicina Interna y Cardiología. Los pacientes que cumplan los criterios de inclusión, previa firma de consentimiento informado, serán aleatorizados en dos grupos: 1) Tratamiento diurético guiado según practica clínica habitual y 2) Tratamiento guiado según los niveles de presión intraabdominal y ecografía clínica (vena cava inferior y doppler portal). Dicha estrategia se mantendrá durante las primeras 72 horas de ingreso, realizandose un análisis exhaustivo de la congestión y la respuesta diurética. El objetivo principal será la reducción significativa de la congestión clínica mediante una escala empleada previamente. Los objetivos secundarios contemplarán medidas de seguridad.

Insuficiencia cardíaca
Presión intraabdominal
Síndrome Cardio-renal
Ecografía clínica

Acción Estratégica en Salud (AES)