El aumento de los aislamientos de enterobacterias productoras de BLEE y en particular de K. pneumoniae (Kp-BLEE) en los hospitales plantea un reto terapéutico y epidemiológico. Entre un 4-16% de los pacientes ingresados en un hospital de agudos se colonizan por Kp-BLEE durante su estancia hospitalaria. La dinámica de transmisión de Kp-BLEE es compleja y frecuentemente policlonal. La transmisión cruzada de paciente a paciente no explica la mayor parte de los entornos epidemiológicos. En particular en nuestro centro hemos descrito una endemia policlonal sin vínculos epidemiológicos entre pacientes. Por este motivo, en 2018 decidimos retirar las precauciones de contacto (PC) a pesar de estar recomendadas en las guías al uso de control de infección. Este cambio no ha incrementado la densidad de incidencia (DI) anual que permanece estable. En paralelo, se han descrito (1) reservorios ambientales húmedos (sumideros) que explican la transmisión intrahospitalaria en determinados contextos e (2) intervenciones sobre estos reservorios que han logrado yugular brotes epidémicos. Estos reservorios podrían explicar la endemia en nuestro centro justificando la estabilidad en la DI. El objetivo de nuestro estudio es reducir la tasa de colonización por Kp-BLEE en los pacientes (no UCI) con estancias hospitalarias de larga duración mediante una intervención polimodal sobre los sumideros de todas las salas de hospitalización. En el caso de demostrar la eficacia de esta medida se podrían modificar las guías clínicas al uso de control de infección.

K. pneumoniae BLEE
dinámica de transmisión
reservorios ambientales húmedos

Acción Estratégica en Salud (AES)