Los receptores de trasplante renal (TR) >65 años representan el 40% de los TRs de España en 2023. Esta población es vulnerable a infecciones asociadas a la inmunosupresión (IS). Sin embargo, la reserva inmunológica frente a infecciones no es tenida en cuenta para planificar la IS, que se basa en el riesgo inmunológico de rechazo del órgano (tasa de anticuerpos antiHLA del paciente e incompatibilidad antigénica con el donante). Nuestro objetivo es caracterizar el riesgo inmunológico y el riesgo de infección de los TR mayores de 65 años. Realizaremos: 1) un análisis descriptivo de TRs >65 años n=250 (2020-2024): riesgo inmunológico según definición clásica, IS recibida y resultados posTR (infecciones y necesidad de descenso de IS); 2.1) recategorizaremos el riesgo inmunológico mediante una evaluación individualizada de eventos sensibilizantes, interpretación de anticuerpos antiHLA e incompatibilidad HLA a nivel molecular, analizando el porcentaje de pacientes mal clasificados; y 2.2) estableceremos el riesgo de infección posTR mediante la creación un score específico de infección precoz, analizando muestras congeladas (n=100) y muestras prospectivas (2025-2026, n=100) de suero (citoquinas inflamatorias, C3, IgG, respuesta inmune celular CMV/VEB), plasma (DNA viral y dd-cf-DNA) y sangre total (inmunofenotipo asociado a senescencia), identificando el fenotipo "frágil inmunológico”. Se analizarán eventos infecciosos y mediante biopsia de protocolo a 3 y 12 meses, monitorizaremos la inflamación subclínica del injerto renal como resultados principales de nuestro estudio.

trasplante renal
fragilidad
infección
HLA

Acción Estratégica en Salud (AES)