La escasa comprensión de la fisiopatología de la psicosis, asociado a una falta de biomarcadores, ha limitado el avance a nivel clínico. La inespecificidad diagnóstica y baja tasa de respuesta a tratamiento caracterizan la psicosis de inicio temprano (PIT). La resonancia magnética (RM) sensible a la neuromelanina (NM-MRI) es una técnica no invasiva que mide indirectamente la función dopaminérgica mesoestriatal. Estudios recientes en adultos con esquizofrenia han confirmado la asociación entre señal de NM-MRI y gravedad sintomática, y datos preliminares sugieren que la NM-MRI puede ayudar a identificar pacientes respondedores a antagonistas de dopamina-D2. Se cree que alteraciones en transmisión glutamatérgica prefrontal subyacen a los síntomas cognitivos y negativos de la psicosis y también caracterizan a pacientes adultos resistentes al tratamiento. Objetivo: Cuantificar la señal de NM-MRI en sustancia negra en adolescentes con un primer episodio de PIT en comparación con controles sanos. Dentro de los pacientes, evaluar si la señal de NM-MRI al debut de la enfermedad se asocia con síntomas positivos y ayuda a predecir la respuesta a antipsicóticos al seguimiento. Evaluar la relación entre la señal NM-MRI y neurometabolitos glutamatérgicos en la corteza prefrontal al inicio del estudio, y su capacidad conjunta para predecir síntomas clínicos y cognitivos y la respuesta al tratamiento en PIT. Incluiremos 70 pacientes y 70 controles apareados por edad y sexo, en dos centros. A nivel basal, en todos los participantes se realizará una RM cerebral, con secuencias de NM y espectroscopía por protones, una evaluación clínica y cognitiva. Los pacientes serán reevaluados a los 6 meses de seguimiento para evaluar la respuesta al tratamiento. Se procesarán los datos obtenidos de RM (ratio de contraste NM y concentraciones de neurometabolitos) y se integrarán con datos clínicos y cognitivos para predecir síntomas y respuesta a tratamiento utilizando inteligencia artificial.

psicosis de inicio temprano
primer episodio de psicosis
resonancia magnética (RM) sensible a la neuromelanina (NM-MRI)
imagen cerebral molecular
glutamato
dopamina
adolescencia

Acción Estratégica en Salud (AES)