La profilaxis con letermovir (LMV) es actualmente el enfoque terapéutico de primera línea para la prevención de la enfermedad de órgánica por citomegalovirus (CMV) en el paciente CMV seropositivo sometido a trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (alo-SCT). LMV no solo reduce el riesgo de infección clínicamente significativa y de enfermedad orgánica por CMV, sino que también aumenta la supervivencia hasta la semana 48 después del inicio del tratamiento. El tratamiento de la infección activa por CMV en alo-SCT sometidos a profilaxis con LMV es claramente mejorable. En primer lugar, queda por determinar el parámetro virológico óptimo para la discriminar entre infección activa verdadera y abortiva, y así evitar la interrupción innecesaria de LMV y el inicio de la terapia antiviral preventiva (PET) (carga única de ADN de CMV, cinética de la carga de ADN de CMV en plasma...). En segundo lugar, ¿el uso de LMV es perjudicial para la reconstitución de respuestas funcionales de células T específicas frente CMV? En tercer lugar, ¿sería aconsejable adaptar individualmente la duración del tratamiento con LMV de acuerdo con el nivel de células T específicas para CMV en sangre periférica al final de la profilaxis regular? En cuarto lugar, ¿con qué frecuencia surgen cepas resistentes a LMV mientras los pacientes reciben profilaxis con LMV o después de suspender la LMV? ¿Se podría minimizar este evento?

Infección por Citomegalovirus
Letermovir
Trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos
Respuesta celular T CMV específica

Acción Estratégica en Salud (AES)